IDEXX SDMA

SDMAの結果解釈

15 µg/dL 未満

SDMAの値は正常です。

SDMAの重要性

15–19 µg/dL

SDMAが高い場合(15 µg/dL 以上)は、追加の検査を行います。IDEXX SDMA プロトコルに従って、腎臓病の可能性があるかを判断します。
IDEXX SDMA プロトコル

≥20 µg/dL

SDMAが20 µg/dL以上の場合は、腎臓病の可能性があります。必ず尿検査を行ってください。IDEXX SDMA プロトコルに従って、すぐに追加の処置が必要です。
IDEXX SDMA プロトコル

IDEXX SDMA プロトコル

SDMA*の高値は、糸球体濾過量(GFR)の低下を反映します。SDMAは、腎臓病だけでなく腎機能に障害を及ぼす疾患や状態において、高値となる可能性があります。このプロトコルに従って、SDMAの高値の原因を精査し、急性、活動性、慢性の腎障害が起きているかを判断してください。また、このプロトコルは、SDMAが高値の際の追加検査や管理、モニタリングにも使用できます。

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SDMAが高値の際に、最初に行うGFR低下の検査と管理、モニター

検査

基礎疾患、治療可能な状態、併発疾患、慢性腎疾患(CKD)の有無

基礎疾患
  • 尿路感染 / 腎盂腎炎
  • 腎毒性物質(例: NSAIDs、エチレングリコール、ユリ)
  • 急性腎障害(AKI)
  • 全身性高血圧
  • 慢性腎臓病(CKD)
検査
  • 尿の培養と薬剤感受性試験
  • 感染症検査
  • 腹部の画像検査
  • 尿中蛋白クレアチン比(UPC)
  • 血圧 
関連する状態の評価
  • 水和状態
  • 甲状腺機能(猫) 

管理

基礎疾患の治療、腎障害の管理、治療内容の調節

適切な治療の実施
  • 基礎疾患(例:腎盂腎炎、感染症)
  • 脱水
  • 腎毒性のある薬剤の中止(例:NSAIDs)
  • 高血圧
  • 蛋白尿
治療のサポート
  • 清潔で十分量の水の提供
  • 必要に応じて腎臓療法食を給餌
麻酔プロトコルの調節
  • 静脈または皮下輸液
  • 周術期における酸素の供給
  • 疼痛の管理

モニター

その後の管理とモニター

腎機能マーカーのモニター

モニタリング項目:

  • SDMA、BUN、クレアチニン、リン
  • 尿検査
  • 血圧
結果

GFRの低下はあるが安定

SDMAが高値のまま安定
  • GFRの低下は継続しているが、安定
  • CKDであることを考慮して、IRISのガイドラインに従いステージと治療を確認
  • 適切な支持療法とモニタリングを実施

GFRの低下が進行

SDMAが持続的に上昇
  • 腎機能障害が継続
  • 再検査や追加検査を検討
  • 適切な支持療法とモニタリングの継続

GFRの回復

SDMAは基準範囲内に復帰
  • 軽度な腎機能障害から復帰
  • 適切な治療に対する反応
  • 代償機構
  • 6ヵ月~1年後に再検査

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IDEXX SDMAプロトコル

IDEXX SDMA プロトコル

SDMAは高値だが、その他のマーカーは正常である場合
 

IRIS CKDガイドライン
IRIS ガイドラインに基づくCKDのステージングと治療

2つの選択肢: IDEXX SDMAをルーチン検査に

院内でのSDMA検査は、血液化学検査器カタリスト専用のIDEXX SDMAを含む血液化学スクリーニング検査セットで実施できます。
検査センターでは、IDEXX SDMAを含む健診および疾患スクリーニング用の血液化学検査パネルを受託しています。

*対称性ジメチルアルギニン。

参考文献については、リンク先をご覧ください。

ここに記載されている情報は、一般的な獣医学的知見を提供することのみを目的としています。その他の診断や治療と同様に、臨床的な判断は患者ごとの病歴、症状、臨床検査結果に基づいて、総合的に行ってください。薬物療法やそのモニタリングについては、用法・用量、適応症、相互作用、注意事項が記載された製品の添付文書を確認してください。診断および治療の最終決定は、診察を行った獣医師の責任において行ってください。