IDEXX SDMA検査

SDMA 症例研究ジミー

SDMAの高値は、高血圧を伴う猫の慢性腎臓病の特定がしやすくなります。

背景

名前:ジミー
年齢:13歳
犬種:ドメスティック・ショートヘア
性別オス

来院理由
ジミーは、年に一度の健康診断とワクチン接種のために連れて来られました。

経緯
ジミーは屋内/屋外の猫です。飼い主は、ジミーは元気のようで今のところ心配はないと報告しました。

健康診断
ジミーは賢く、注意力があり、反応の良い猫でした(BAR)。体温、脈拍、呼吸数も正常でした。筋肉量は多く、体調も良好でした。中程度の歯周病を除き、健康診断の他の項目にも異常はありませんでした。

診断計画

歯のクリーニングが推奨されました。また、IDEXX SDMA検査を含む血液化学検査、トータルT4、完全尿検査を含む完全血球計算(CBC)の麻酔前のスクリーニングのために採血されました。

診断の説明

  • ジミーの検査センター/診断検査で見つかった注目すべき異常には、 23μg/ dLSDMA *上昇と、1.015の尿比重低下が含まれます。
  • クレアチニンとトータルT4 を含む診断のバランスは、基準範囲内です。
  • SDMAは、腎機能の検査において、クレアチニンよりも早く見つかる信頼性の高いバイオマーカーであり、上昇した場合は経過観察検査が必要になります。

次のステップ

  • ジミーの飼い主は、歯の治療を行う前に、支持療法と治療後の経過観察が必要であると伝えられました。

  • 飲料水を置く場所を増やす(外そして家の各階に置く)高齢ペットのための食事1 2週間後の再診の予約が推奨されました。

  • その他の検討事項には、腎臓と腎臓の組織の画像診断と血圧測定が含まれました。

経過観察と診断

  • ジミーは1か月後に来院し、血液検査の結果は以下の通りでした:SDMAは上昇したままでしたが、19μg/ dLと安定しており、尿比重は1.015と変化はありませんでした。.残りの検査サービスの結果は、基準範囲内でした。

  • 腹部超音波検査では、尿路結石または感染は確認されなかったものの、慢性腎臓病(CKD)に見られる腎臓の縮小がみられました。

  • 収縮期血圧は175 mm Hgでした。数日後にジミーを再検査したところ、持続的に上昇していました。

  • この結果とともに、国際獣医腎臓病研究グループ(IRIS)のCKD(慢性腎臓病)の病期分類に関するガイドラインでは、ジミーはIRIS CKDステージ2と診断されました.ジミーは高血圧の治療薬を処方され、腎臓病の食事に切り替えることとなり、また、継続したジミーが飲める新鮮な水を数か所設けることとなりました。

患者の報告:

血液化学検査

IDEXX SDMA report screenshot for Jimmy case study

尿検査

Urinalysis reports screenshot for Jimmy case study

血液学検査

Hematology report screenshot for Jimmy case study

トータル T4(血清総サイロキシン)

Endocrinology report screenshot for Jimmy case study

IRISのCKDの病期分類に関するガイドライン

Stage of kidney disease infographic for Jimmy case study

考察

ジミーのような症例は総合診療を行う獣医にとってよくある話です。ジミーの症例は、一回のSDMAの上昇でも、さらなる検査と可能な管理を行う必要があることを強調します.

SDMAは、問題をより早く検出し、腎機能の評価においては、クレアチニンよりも信頼性が高い検査です.2-6 
ジミーが新鮮な水を飲める機会を増やし、腎臓病の治療的食事に変えることで腎臓病の進行の遅延に役立てました。ジミーの腎臓病は、歯の治療前に適切に監視し、管理されました。歯の治療中に、腎臓を保護するためのさらなる予防策も講じられました。SDMAで早期発見ができたことにより、長期の定期検診を予定に組み入れ、腎臓病をより綿密に監視することができるようになりました。それにより、腎臓病の進行と健康状態の悪化を早期に特定し、治療することが可能になります。

SDMA が重要な理由

「IDEXX SDMA検査の結果に基づいた対処をする」ということが、リース、モリー、ベス、ジミー、メアリージェーン、スカーレット、ジークの症例にどう貢献したかを見るには、ポートレートをクリックしてください。

*対称性ジメチルアルギニン。

参考資料

  1. Nabity MB, Lees GE, Boggess M, et al.Symmetric dimethylarginine assay validation, stability and evaluation as a marker for early detection of chronic kidney disease in dogs. (犬の慢性腎臓病の早期発見に役立つマーカーとしての対称性ジメチルアルギニン・アッセイの検証、安定性、および評価。)J Vet Intern Med(獣医学の学会誌)。2015;29(4):1036-1044.
  2. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Jewell DE.Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic kidney disease. (慢性腎臓病の猫における腎機能バイオマーカーとしての、対称性ジメチルアルギニンとクレアチニンの血清における濃度の比較。)J Vet Intern Med(獣医学の学会誌)。2014;28(6):1676-1683.
  3. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Almes K, Jewell DE.自然に発生する慢性腎臓病のイヌにおける対称性ジメチルアルギニンとクレアチニンの血清の濃度。J Vet Intern Med(獣医学の学会誌)。2016;30(3):794-802.
  4. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Yu S, Jewell DE.魚油、L-カルニチン、中鎖トリグリセリドで強化された低タンパク質食品を給餌した健康な老年猫の腎臓機能のバイオマーカーである対称性ジメチルアルギニンとクレアチニンの血清の濃度の比較。Vet J. 2014;202(3):588-596.
  5. Hall JA, Yerramilli M, Obare E, Yerramilli M, Melendez LD, Jewell DE.健康な犬における除脂肪体重と血清クレアチニン値のバイオマーカーとの関係。J Vet Intern Med(獣医学の学会誌)。2015;29(3):808-814.